Каковы симптомы тяжелой гипонатриемии? Что происходит, если гипонатриемию корректировать слишком быстро?

Гипонатриемия обычно бессимптомна до тех пор, пока концентрация не упадет до 120-125 мЭкв/л. На таком уровне могут возникнуть неврологические симптомы, такие как помутнение сознания, летаргия, тошнота, рвота, припадки и кома. Чрезмерно быстрая коррекция гипонатриемии может привести к ситуации, при которой мозг окружается гипертонической плазмой, обезвоживающей ткани. Это состояние известно как синдром осмотической демиелинизации или центральный миелиноз варолиевого моста. В зависимости от выраженности симптомов, дефицит натрия должен корректироваться не быстрее, чем 2 мЭкв/л/ч, и не должен превышать 12 мЭкв/л/день. Коррекцию следует прекратить, если у больного исчезают симптомы, или если сывороточный уровень достигнет 120-125 мЭкв/л.

Двумя основными осложнениями являются аспирационная пневмония и диарея. Чтобы избежать аспирации, методы кормления должны изменяться от болюсов больших объемов пищи до продолжительной подачи маленькими порциями. Пациенту с высоким риском аспирации можно вводить пищу непосредственно в тощую кишку. Для предотвращения диареи следует избегать гиперосмолярных смесей и их болюсного введения. Повышенный рост бактерий в растворе также может стать причиной диареи.

Если у двух слышащих родителей имеется двое детей с пониженным слухом, каков риск повторения дефекта у третьего ребенка? А каков риск в случае, если у родителей, один из которых с пониженным слухом, имеется один ребенок с пониженным слухом?

Риск повторения дефекта у третьего ребенка в случае, если оба родителя слышащие, и у них имеется двое детей с пониженным слухом, повышается до 25%. Если в семье один родитель с пониженным слухом и один ребенок с пониженным слухом, диапазон риска может быть от незначительного (если причина генетическая или при редких рецессивных нарушениях) до 50% (если синдром у родителя аутосомно-доминантный).

Что такое метаболический ацидоз? Как он диагностируется?

Метаболический ацидоз характеризуется снижением рН крови наряду с пониженной концентрацией бикарбоната в плазме. Такое состояние может возникнуть вследствие потери бикарбоната или образования кислоты. При чисто метаболических ацидозах содержание РСО2 в 1,5 раза превышает концентрацию бикарбоната плюс 8 мм рт. ст. (+2 мм рт. ст.).

Определение понятий "определение группы крови, резус-фактора и скрининг" и "определение группы крови, резус-фактора и тест на индивидуальную совместимость".

Определение группы крови, резус-фактора и скрининг относится к процессу определения у пациента группы крови, резус-фактора, а также скринингу сыворотки для выявления антиэритроцитарных антител. Определение группы крови, резус-фактора и тест на индивидуальную совместимость относится к процедуре определения группы, скрининга, но также и подбора совместимой донорской крови проведением теста на совместимость сыворотки больного-реципиента с эритроцитами донора.