Современные хирургические методы лечения переломов треножника включают в себя непосредственную визуализацию перелома, при которой возможно его аккуратное восстановление и применение внутренней фиксации. Поскольку при переломе треножника бывают затронуты несколько зон, для визуального обследования требуется выполнить несколько различных надрезов. Исследования показали, что по крайней мере две зоны перелома должны быть осмотрены для выполнения адекватного восстановления и стабилизации.

Выполняется латеральный разрез по брови (вдоль нижнего края брови) или разрез как при верхней блефаропластике для визуального обследования стыка лобной и скуловой костей.
Выполняется субцилиарный или трансконъюнктивальный разрез, чтобы был виден нижний край и дно глазницы.

Выполняется разрез по борозде между деснами и щекой (под верхней губой), чтобы открыть лицевую часть верхней челюсти.

Бикоронарный подход для доступа к латеральному краю глазницы и скуловой дуги. Точное количество и вид необходимых разрезов зависят от степени тяжести и места расположения перелома, а также от решения хирурга. Обычно число разрезов определяется при восстановлении повреждения. Затем для стабилизации положения в период заживления поперек перелома накладываются пластины различной формы и размера.

Анатомические компоненты нижней челюсти включают в себя тело, угол нижней челюсти, ветвь нижней челюсти, венечный отросток, мыщелок, альвеолярный отросток и симфиз/парасимфиз.

Переломы симфизиса и парасимфизиса бывают спереди между двумя нижними клыками.

Переломы тела нижней челюсти бывают между периферийной частью клыков и гипотетической линией, которая соответствует переднему прикреплению жевательной мышцы. Этот передний край жевательной мышцы располагается примерно возле седьмого или восьмого постоянного зуба.

Перелом угла нижней челюсти бывает в зоне треугольника между передним краем жевательной мышцы и задне-верхним входом жевательной мышцы, который располагается дистальнее восьмого постоянного зуба.

Перелом ветви нижней челюсти бывает между углом челюсти и сигмоидной вырезкой.

Венечный перелом — означает перелом венечного отростка.

Перелом мыщелка — это перелом интракапсулярной части головки мыщелка внутри височно-нижнечелюстного сустава или шейки мыщелка, известной также как подмыщелковая область.

Перелом альвеолярного отростка изолирован той частью нижней челюсти, где располагаются зубы.

Для диагностики обструкции верхних дыхательных путей жизненно необходимо проведение физикального обследования.

Стридор, или шумное дыхание, вследствие препятствия воздушному потоку является важным признаком. Стридор вследствие непроходимости в зоне гортани или выше ее обычно изменяет вдох, то есть является инспираторным, а периферическая обструкция часто возникает на выдохе, то есть является экспираторной. Обструкция в середине трахеи может проявляться и на вдохе, и на выдохе.

Втягивание надгрудинной области может быть выраженным. Все формы обструкции дыхательных путей могут сопровождаться выпячиванием дыхательных мышц. Однако обструкции ниже грудинной выемки не приводят к втягиванию надгрудинной области. Втягивания в области грудинной выемки и по средней линии шеи, а также активное сокращение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы указывают на обструкцию верхних дыхательных путей.

Могут отмечаться аномальные изменения голоса. Охриплость позволяет предположить поражение гортани. Осиплость может появиться вследствие обструкции супраглоттиса. Отсутствие смыкания язычка или ослабленный крик предполагают паралич голосовых связок.

Повышение температуры предполагает наличие инфекции.

Беспокойство является признаком обструкции дыхательных путей, и его следует рассматривать как признак гипоксии.

Вытекание слюны изо рта может быть связано со снижением функции нейромышечного аппарата глотки, когда он травмирован или заполнен кровью.

Кровотечение является признаком разрыва слизистой оболочки.

Подкожная эмфизема, или воздух в мягких тканях, является диагностическим признаком разрыва по ходу воздухопроводящих путей или пищевода.

Пальпируемые переломы любой части гортанного или трахеального хряща или лицевых костей черепа могут быть следствием травмы.

Этот метод является стандартным методом определения неврологических повреждений у пациента. По этой шкале уровень сознания пациента определяется в баллах. Это помогает следить за изменениями психического статуса в одном или в разных травматологических центрах. Суммируются самые высокие показания по реакциям на вербальные стимуляторы, способность открывать глаза и моторику. Цифра меньше 8 означает сильное повреждение центральной нервной системы, 9-12 — среднее, а более 13 — слабое.

Открывание глаз: 4 — спонтанное, 3 — в ответ на речь, 2 — в ответ на боль, 1 — глаза не открываются

Речевые реакции: 5 — ориентация не нарушена, участвует в беседе, 4 — спутанная речь, 3 — бессвязные слова, 2 — нечленораздельные звуки, бормотание, стоны и т. д., 1 — отсутствие реакции

Двигательный ответ (измеренный в лучше действующей конечности): 6 — выполняет инструкции, 5 — локализует область болевого раздражения, 4 — отдергивание конечности при болевом раздражении, 3 — патологическое сгибание конечностей (декортикация), 2 — патологическое разгибание конечностей (децеребрация), 1 — движений нет.

При выполнении верхней блефаропластики обычно вырезается участок кожи с верхнего века в форме эллипса. Нижний край этого эллипса располагается горизонтально в складке верхнего века. Эта складка представляет собой верхнюю анатомическую границу тарсальной пластины. Линия разреза должна находиться не менее чем в 8 мм над краем верхнего века. Медиально разрез заканчивается в 1-2 мм от верхней точки верхнего века. Выполнение разреза более медиально па вогнутой части края глазницы пли на коже носа может привести к образованию паутинообразного рубца. Латерально разрез выполняется в сторону борозды между латеральным краем глазницы и веком. Если сбоку от этой точки имеется обвисание кожи, разрез продлевается латерально до этой точки и далее под углом вверх. Верхняя часть разреза затем выполняется таким образом, что он включает в себя всю обвислую кожу. Объем этой кожи оценивается при закрытых глазах больного: осторожно захватите кожу плоскими щипцами, достаточное ее количество, чтобы веко натянулось, но при этом оставалось закрытым. Этот процесс повторяется медиально и латерально, чтобы верхний надрез повторил изгиб нижнего надреза. Поскольку разрезы размечаются, когда пациент находится в положении лежа на спине, то нужно осторожно нажимать на бровь, чтобы имитировать влияние гравитации, проявляющееся в вертикальном положении. Если этого не сделать, можно ошибиться при определении размера кожи, подлежащей удалению.