Существуют ли специальные методы лечения синуситов у пациентов, подверженных аллергии?

Повторяющиеся или тяжелые аллергические реакции приводят к обструкции костно-канального комплекса и к застою секреции внутри пазухи. Поэтому важно или предотвратить, или быстро и эффективно устранить острые аллергические реакции. Если это возможно, пациент должен избегать контакта с аллергенами. Следует назначать антибиотики, противоотечные препараты, муколитики, кортикостероиды и процедуры орошения носа, как при остром или хроническом синусите. Поскольку во время анафилактической или немедленной аллергической реакции основным высвобождаемым продуктом является гистамин, для лечения синуситов с аллергической основой обычно назначают антигистаминные средства. Их возможными побочными эффектами являются сонливость, повышенная сухость слизистых оболочек и образование корок в носу. Новые антигистаминные препараты второго поколения (например, терфенадин, лоратадин) обладают слабым седативным действием, так как они липофобны и не проникают через гематоэнцефалический барьер. В отличие от препаратов первого поколения, эти лекарственные средства не вызывают появление сухости и образования корок. Кромолин натрия, стабилизатор тучных клеток, также можно назначать пациенту с синуситом, страдающему аллергией. Это средство воздействует на позднюю стадию острой аллергической реакции, его применение ограничивается профилактикой и лечением синуситов, вызванных аллергической гиперемией.

Каковы внутривисочные осложнения невылеченного воспаления среднего уха?

Разрыв барабанной перепонки, Лабиринтит, Нейросенсорная потеря слуха, Петрозит, Кондуктивная потеря слуха, Воспаление сосцевидного отростка, Втягивание перепонки, Перилимфатическая фистула, Холестеатома, Паралич лицевого нерва, Тимпаносклероз, Холестериновая гранулема, Фиксация слуховых косточек или их разъединение

Менингит считается наиболее часто возникающим внутричерепным осложнением синусита. Источник инфекции, как правило, локализован в пазухах клиновидной и или решетчатой костей. Следует выполнить спинномозговую пункцию. Часто встречается эпидуральный абсцесс. Он почти всегда связан с поражением лобной пазухи и сопровождается остеомиелитом лобной кости. Хотя лобные пазухи могут быть болезненными или чувствительными, симптомы нередко выражены слабо, а неврологическая симптоматика обычно отсутствует. Воспаление лобных пазух также часто является причиной возникновения субдурального абсцесса, который сейчас редко наблюдается как осложнение синусита Считается, что механизм распространения воспаления связан с тромбофлебитом. Высокая температура тела и признаки менингита могут присутствовать в связи с повышенной чувствительностью и припухлостью лобной пазухи. Абсцесс мозга сопровождается высокой смертностью (20-30 %). Если он возникает как следствие синусита (примерно в 15% случаев), источниками болезни часто являются пазухи лобной и решетчатой костей. В большинстве случаев абсцесс локализован в лобной доле, а симптомы включают в себя головные боли, поведенческие изменения (которые могут быть слабо выраженными). Для подтверждения диагноза необходимо выполнить компьютерную томографию или МРИ. Тромбоз черепной венозной пазухи может вовлечь в процесс пещеристую пазуху или верхний сагиттальный синус. Тромбоз верхнего сагиттального синуса может возникнуть по причине менингита или попадания инфекции в пазуху. Если причиной является синусит, поражается только одна треть верхнего сагиттального синуса, и пациент при соответствующем лечении поправляется. Если заболевание запущено, исход почти всегда бывает фатальным.

Что такое крючковидный отросток, полулунная щель и решетчатая воронка?

Крючковидный отросток — это маленький и тонкий кусочек кости с надкостницей, покрытой слизистой оболочкой, которая идет параллельно и медиально к боковой стенке носа в передней части среднего носового хода. Спереди и снизу кость соединяется с боковой стенкой носа. Задняя верхняя кромка заканчивается свободно, не соединяясь с другими структурами. Эта задняя кромка имеет вогнутую форму и проходит параллельно передней поверхности шарообразного выступа решетчатой кости. Плоская щель между большим пузырьком решетчатой кости и крючковидным отростком известна под названием полулунной щели (hiatus semilunaris). Она является входом в полость, связанную медиально с крючковидным отростком и латерально — с боковой стенкой носа. Это трехмерная полость известна под названием решетчатой воронки (ethmoid infundibulum). Лобная пазуха, передние клетки пазухи решетчатой кости и верхнечелюстная пазуха — все они выходят в решетчатую воронку, а потом — в полулунную щель.

Атрофический ринит, или озена, возникает в связи с атрофией слизистой оболочки носа и носовых раковин из-за чрезмерного образования корок и слизисто-гнойных выделений. Это состояние сопровождается появлением чрезвычайно зловонного запаха, который могут чувствовать окружающие. Пациенты часто жалуются на носовые кровотечения, затруднение дыхания, головные боли и дурной запах. Этиология заболевания остается невыясненной, но предполагается влияние наследственности, инфекции, пороков развития, особенностей питания и дисфункция эндокринной системы. Встречается также и ятрогенный атрофический ринит, поскольку это заболевание может быть связано с неправильно проведенной резекцией носовых раковин. Хотя помочь уже ничем нельзя, для лечения рекомендуются солевые орошения и антибиотики местного действия. Хирургическое вмешательство направлено на сужение полости носа и ноздрей.