Более 6% всех травм височной кости являются проникающими. Проникающие раны височной кости обычно сопровождаются большей деструкцией, чем тупые травмы. Деструктивность огнестрельной раны обусловлена кинетической энергией снаряда, причем степень повреждения возрастает с увеличением скорости снаряда. Сосудистые и другие внутричерепные повреждения чаще встречаются при проникающих травмах. Примерно в половине случаев происходит серьезное повреждение лицевого нерва. Часто нерв пересекается, и большие сегменты нерва могут быть утрачены или повреждены.

По универсальной системе счета каждому постоянному зубу на челюсти взрослого человека присваивается свой номер — от 1 до 32. Номер 1 присвоен 8-му постоянному зубу (3-й моляр) справа на верхней челюсти. Отсчет далее ведется вдоль верхней челюсти к 8-му постоянному зубу слева, которому присвоен номер 16. Таким же образом отсчет продолжается на нижней челюсти с левого 8-го постоянного зуба, которому присвоен номер 17, потом вдоль нижней челюсти до 8-го постоянного зуба справа, который будет иметь номер 32. Таким образом завершается круг отсчета. У детей универсальная буквенная система отсчета идет по буквам от А до Т (английский алфавит) в такой же последовательности, охватывая все 20 временных зубов.

Каковы показания, противопоказания и временные рамки хирургического вмешательства при реконструкции рефлюкс-переломов глазницы?

Единственным показанием для немедленного вмешательства в зону глазницы является интенсивное внутриглазничное кровотечение со снижением зрительной активности. Показаниями для обычного хирургического восстановления являются энофтальм и ущемление наружных глазных мышц, что в результате вызывает механическое ограничение обзора. Противопоказаниями являются повреждения мягких тканей глаза: гифема, выпадение сетчатки и перфорация глазного яблока, поскольку все они могут стать более выраженными при обследовании. Кроме того, нельзя применять хирургические методы при восстановлении рефлюкс-переломов единственного видящего глаза. Также следует установить временные рамки периода реконструкции. При преждевременном хирургическом вмешательстве его затрудняют набухание и кровотечение, которые закроют ориентиры и анатомические детали. Если хирургическое вмешательство будет запоздалым, кости могут срастись в неправильном положении, и рубцовая ткань может мешать реконструкции. В общем случае предпочтительно, чтобы хирургическое вмешательство производилось через 7-10 дней после получения травмы.

Когда при обследовании пациента с обструкцией верхних дыхательных путей необходимо провести спирометрию?

Спирометрию часто используют как первый диагностический метод при выборочной оценке обструкции верхних дыхательных путей. Поскольку метод относительно нечувствителен, он не применяется при лечении пациента с острым респираторным расстройством.
Чтобы разглядеть аномалию на петле "поток-объем", нужно чтобы обструкция просвета дыхательных путей была не менее 80%. Хотя симптомы обычно появляются на поздней стадии обструкции, анализ петли объема-потока может показывать функциональную тяжесть непроходимости. Явление, похожее на зубцы пилы, является неспецифическим признаком непроходимости верхних дыхательных путей, проявляющимся при нейро-мышечных заболеваниях, болезни Паркинсона, дискинезии гортани или как последствия ожога верхних дыхательных путей. Зубчатые участки также можно наблюдать у 10% здоровых людей. Участок с двойным горбом на выдохе может указывать на обструкцию, которая при дыхании больного (или при сгибании и выпрямлении шеи) превращается из внутригрудной во внегрудную.

Это метод медикаментозного лечения с целью снижения потенциальной возможности развития у пациента рака. Некоторые исследования показали, что прием изотретиноина (13-сis-ретиноевая кислота) снижает вероятность развития нового первичного рака у больных, уже прошедших курс лечения по поводу рака области шеи и головы.