Отосклероз как бы "искусственно" понижает уровень чувствительности слухового анализатора, что подтверждается при аудиометрии. Этот низкий уровень часто вводит в заблуждение, что пациент страдает гораздо более сильной нейросенсорной потерей слуха, чем это имеет место фактически. Об этом свидетельствуют неожиданные результаты аудиограмм, полученных после хирургического лечения отосклероза. Операции на стремени имеют целью устранить только дефекты звукопроводимости но при этом и уровень чувствительности слухового анализатора также может повыситься и даже нормализоваться. Резерв улитки у пациентов, страдающих отосклерозом, относится к истинному нейросенсорному порогу чувствительности до операции. Истинный нейросенсорный порог чувствительности до операции можно оценить, добавляя 0 дБ при 250 Гц; 5 дБ при 500 Гц; 10 дБ при 1000 Гц; 15 дБ при 2000 Гц и 10 дБ при 4000 Гц к выявленному уровню.

Как используется тимпанометрия при постановке диагноза воспаления среднего уха?

Тимпанометрия — это измерение подвижности или податливости барабанной перепонки. Она является объективным методом, почти не требующим участия пациента. На тимпанограмме даны пять типов линий.

Тип А показывает нормальное давление в среднем ухе.

Тип В демонстрирует выравнивание нормального изгиба, указывая на пониженную подвижность барабанной перепонки. Тимпанограмму В можно наблюдать при выпоте или перфорации барабанной перепонки. Если во время тестирования увеличить объем воздуха, перфорацию можно подтвердить.

Тип С демонстрирует изгиб с пиком < 100 мм вод. ст., что указывает на втягивание барабанной перепонки.

Тип As является полым типом тимпанограммы А, определяет ограничение подвижности, как при уплотнении группы косточек или сильном мирингосклерозе.

Тип Ad — глубокий тип тимпанограммы А с более высокой амплитудой, как при разделении слуховых косточек.

На незарастающие разрывы барабанной перепонки малого и среднего размеров можно поставить "бумажный пластырь". Этот пластырь служит основой для процесса реэпителизации. Перед этой процедурой следует убедиться, что ухо сухое, неинфицированное и без выпота. Для стимулирования миграции края разрыва должны быть обработаны инструментом или методом химического прижигания. С помощью дырокола делается круглый пластырь из папиросной или рисовой бумаги и ставится на отверстие. Поскольку пластырь часто сдвигается мигрирующими клетками эпителия, пациента надо осматривать ежемесячно, а процедуру при необходимости повторять.

Звук, воспринимаемый имплантантом, не похож на слух в обычном понимании. Электрическая стимуляция, которую обеспечивает имплантант, воспринимается как слуховые ощущения, очень вариабельные по высоте звука и его громкости. Речевой микропроцессор имплантанта выбирает специфические звуковые характеристики, которые важны для понимания речи. Качество этих звуков таково, что большинство пациентов могут улучшить свои способности к общению. А некоторые даже приобретают навык понимать речь без визуального подкрепления.

Как стимулируются рецепторные клетки в полукружных каналах, эллиптическом и сферическом мешочках перепончатого ушного лабиринта?

В каждом полукружном канале имеются нейроэпителиальные волосковые клетки со стереоресничками, находящиеся в желеобразной субстанции на возвышении кости над ушным лабиринтом. Плотность субстанции такая же, как у эндолимфы. Угловое движение перемещает эндолимфу вместе с возвышением кости над ушным лабиринтом, сгибая стереореснички и стимулируя клетки эпителия. Сферический мешочек (sacculus) и пятно (maculus) перепончатого эллиптического мешочка (utriculus) слухового лабиринта содержат нейроэпителиальные клетки, которые сверху покрыты отолитовой мембраной, состоящей из кристаллов карбоната кальция. Отолитовая мембрана плотнее эндолимфы. Следовательно, гравитация и линейное ускорение сообщают мембране движение относительно нейроэпителиальных клеток, сгибая стереореснички клеток и вызывая стимуляцию клеток.