Самой важной целью в первые 30 минут после успешной реанимации является обеспечение оптимальной оксигенации и перфузии для уменьшения мозговых повреждений. Специфическими действиями являются:

Провести анализ газов артериальной крови, рентгенографию грудной клетки, ЭКГ и анализ сердечных ферментов.

Довести артериальное давление до нормального или слегка повышенного уровня с помощью введения жидкостей или вазопрессоров.

Поднять изголовье кровати больного, чтобы обеспечить дренаж мозговых вен.

Устранить аритмию.

Профилактика/лечение лихорадки.

Диагностика причин остановки сердца и любых осложнений сердечно-легочной реанимации.

Следует выбирать самые тонкие трубки, обеспечивающие вентиляцию. У взрослых верхний пороговый размер трубки обычно составляет 7-8 мм по внутреннему диаметру у мужчин и 6-7 мм — у женщин. Для новорожденных обычно выбираются трубки 2,5-3 мм, а для детей возраста 3-9 месяцев используются трубки 3-3,5 мм. Для детей 1 года и старше для оценки размера трубки примерно в 95 % случаев верна формула: [возраст в годах + 16]/4. В неотложных ситуациях или при отсутствии анамнеза размер трубки берется примерно по ширине пятого ногтя, этот метод дает правильный размер трубки примерно для 91% детей.

Хирург с рабочей правой рукой встает справа от пациента. Щитовидный хрящ следует защитить правой рукой, одновременно указательный палец левой руки располагается на перстне-щитовидной мембране на 2-3 см ниже щитовидной выемки. Эта мембрана находится на 1,5-2 см ниже голосовых складок и имеет высоту примерно 10 мм. Держа скальпель в правой руке, нужно быстрым движением ввести его через кожу и перстне-щитовидную мембрану. Когда лезвие рассечет мембрану, ручку ножа следует направить в подголосовую полость и повернуть вертикально, расширяя доступ для установки трубки.

Поскольку лицо — это такая зона, где нельзя применить сдавление, для скрепления краев раны на нем может быть применен пластырь, но только в случае, если края точно смыкаются. Если это невозможно, накладывается временный тонкий шов шовным материалом (5,0-6,0), который снимается через 3-5 дней.

Амбулаторный пациент рассказывает вам, что во время удаления зуба несколько лет назад у него наблюдалось сильное кровотечение. Какие лабораторные анализы вам следует запросить первоначально?

Следующие анализы помогут вам определить большую часть, но не все, гемостатические дефекты: Анализ крови из периферических сосудов, Подсчет количества тромбоцитов, Протромбиновое время, Активированное парциальное тромбопластиновое время, Продолжительность кровотечения, Уровень фибриногена

Необходимость анализа на продолжительность кровотечения оспаривалась многими специалистами, поскольку результаты этого исследования бывают очень различны, в зависимости от способа его проведения. Однако в настоящее время такой анализ является единственным способом оценки первичного звена гемостаза, используемым в широкой клинической практике.