Послеоперационное лечение после удаления

Всегда присутствует боль, особенно у взрослых. Поэтому, прежде всего, следует ее устранить. Кроме того, назначение антибиотиков внутрь снижает выраженность боли в послеоперационный период. Пациента следует предупредить о возможном послеоперационном кровотечении и дать четкие инструкции на случай, если оно возникнет. В первые несколько дней рекомендуется жидкая диета с постепенным переходом к мягкой пище. Пациентов нужно освободить от тяжелого труда сроком на 2 недели после операции. Хотя удаление аденоидов и миндалин часто выполняется амбулаторно, неплохо госпитализировать пациентов с осложнениями, особенно если целью операции было устранение непроходимости. Многим из таких пациентов требуется непрерывная пульсооксиметрия, часто в палатах интенсивной терапии.


Хирургия стеноза подскладочного пространства

При стенозе гортани слабой или умеренной степени у младенцев и детей можно применить процедуру рассечения переднего перстневидного хряща. Она выполняется только в случаях, когда ребенка не удалось экстубировать, при наличии у него от слабого до умеренного подскладочного сужения. Операция выполняется с наружным рассечением шеи и заключается в разделении перстневидного хряща, верхнего кольца трахеи и нижней передней части щитовидного хряща. Интубация выполняется назотрахеальной трубкой, которая служит стентом. Стент обычно извлекается спустя 5-10 дней. Преимущество эндоскопии при подскладочном стенозе с применением лазера и расширителей состоит в том, что можно избежать трахеотомии, но эффективность этой процедуры при лечении стеноза не превышает 50%. Если стеноз просвета > 70%, обычно рекомендуется метод открытой реконструкции. Используется несколько хирургических методов. При переднем подскладочном стенозе проводится имплантация аутогенного реберного хряща. При более охватывающем стенозе можно разделить перстневидный хрящ спереди, сзади и, возможно, сбоку с применением стентов и дополнительных имплантантов.


При чистке ушей у пациента возникла боль и утратился слух

Травматическая перфорация барабанной перепонки обычно заживает самостоятельно по себе в течение 3-6 недель и не требует лечения. Однако перфорация может стать постоянной, если в ухо попадает инфекция. Поэтому любую инфекцию следует лечить каплями с антибиотиком. Если инфекция не выявлена, капли использовать не нужно, и ухо следует держать сухим. В этом случае возникает кондуктивная потеря слуха, как правило, вследствие перфорации барабанной перепонки. Наличие кондуктивной потери слуха должно быть подтверждено с помощью камертона в приемном отделении. Если возможно, следует также снять аудиограмму. Если у пациента имеются нистагм, головокружение и признаки нейросенсорной потери слуха, это может быть указанием на перилимфатическую фистулу. При передне-верхней перфорации барабанной перепонки значительно увеличивается риск повреждения слуховых косточек и лицевого нерва, а также формирования перилимфатической фистулы.


Степень расширения внутреннего угла глазной щели

Расстояние между углами глазной щели должно составлять примерно половину расстояния между зрачками. Когда расстояние увеличивается, имеет место телекантус (расширение внутреннего угла глазной щели). Обычно расстояние между углами глазной щели > 35 мм свидетельствует о возможном смещенном переломе носо-глазнично-решетчатой кости, а при расстоянии > 40 мм можно уже ставить диагноз. Поставить диагноз телекантуса важно, поскольку такой диагноз — это самый убедительный довод в пользу применения открытого метода при лечении перелома носо-глазнично-решетчатой кости. Отек затрудняет постановку диагноза разрыва медиального сухожилия угла глазной щели, так как он смазывает признаки разрыва, такие как затупление глазной щели и/или слезотечение. Сравнение расстояний между углами глаз и между зрачками может навести на подозрение о разрыве медиального сухожилия угла глазной щели и поэтому свидетельствовать в пользу выполнения компьютерной томографии для обследования зоны носо-глазнично-решетчатой кости.


Как лечить беззубых пациентов при переломе нижней челюсти?

Беззубая челюсть значительно атрофируется и подвержена переломам. Классически такие переломы лечатся методом закрытой редукции и ММФ с применением дуг на протезы пациента или с использованием шин Ганнинга. Протезы или шины Ганнинга закрепляются на верхней челюсти через скулу и носовую ость проволокой, методом Киршнера через альвеолу или винтами в небо. Фиксация к нижней челюсти завершается тремя витками проволоки вокруг нижней челюсти. Однако выполнение интермаксиллярной фиксации в комбинации с протезами или шинами представляет большую проблему, чем традиционная интермаксиллярная фиксация. ОВВФ обычно используется при отсутствии зубов на челюстях, если нет прогрессирующей атрофии нижней челюсти. После переломов сильно атрофированных челюстей нередко возникают осложнения в виде несрастания или плохого срастания, часто требующих имплантации кости для оптимального наращения и восстановления функции.


Как повысить иммунитет? [Жмите]