Какие носоглоточные новообразования у молодых мужчин составляют триаду: заложенность носа, наличие носоглоточной опухоли и возвратные носовые кровотечения?

Ангиофибромы (ювенильные назофарингеальные ангиофибромы) представляют собой наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли носоглотки. Составляя менее 0,05% опухолей области головы и шеи, эти новообразования сосудистые и возникают только у мужчин, обычно в период полового созревания. Триада симптомов указывает на присутствие агрессивного и деструктивного новообразования. Если пациент — выходец из Китая, в дифференциальном диагнозе также следует учитывать возможность назофарингеальной карциномы.

Что делать, если опухоль находится в глубокой "доле" околоушной железы?

К счастью, опухоли глубокой доли встречаются редко. Для их удаления их требуется применение сложных хирургических методов. Выделяется лицевой нерв и выполняется поверхностная лобэктомия. Потом нерв тщательно освобождается от лежащей ниже его опухоли, и опухоль удаляется вместе с манжетой здоровой железы.

Какая злокачественная опухоль малой слюнной железы полости рта чаще всего встречается? Где она обычно возникает?

Аденокистозный рак бывает чаще всего, составляя 40% всех злокачественных образований малой слюнной железы. Аденокарцинома (30%) и мукоэпидермоидный рак (20%) занимают, соответственно, второе и третье место. В полости рта рак слюнной железы чаще всего возникает в задней части твердого неба около большого небного отверстия.

Какая злокачественная опухоль чаще всего встречается в полости рта?

Около 90% всех злокачественных опухолей ротовой полости и глотки представлены плоскоклеточным раком. Другие виды опухолей включают опухоли малых слюнных желез, саркомы, лимфомы и меланомы.

Как лечат злокачественные опухоли околоушной слюнной железы в зависимости от различных уровней злокачественности?

Группа 1: включает Т1 и T2N0 низкого уровня злокачественности (мукоэпидермоидный рак низкой степени злокачественности и ацинозно-клеточный). Рекомендуется удаление опухоли с участком здоровой ткани. Во время операции следует оценить состояние регионарных лимфоузлов. Лицевой нерв сохраняется.
Группа 2: включает Т1 и T2N0 опухоли высокой степени злокачественности (аденокарцинома, злокачественная смешанная опухоль и плоскоклеточный рак). Рекомендуется тотальная паротидэктомия с удалением лимфоузлов по ходу двубрюшной мышцы и сохранение лицевого нерва. Если выявляется вовлечение нерва, то его резецируют до здорового участка с замораживанием среза и немедленно делают имплантацию. Все пациенты получают лучевую терапию на широком поле с облучением верхних шейных лимфатических узлов.
Группа 3: включает T3N0 и какие угодно N+ высокой степени злокачественности раки и рецидивирующие опухоли. В этом случае рекомендуется радикальная паротидэктомия с сохранением лицевого нерва и модифицированная лимфодиссекция шеи для NO-опухолей. Радикальная лимфодиссекция шеи рекомендуется для N+ опухоли. Если имеются доказательства вовлечения лицевого нерва в шиловидный отросток, нерв нужно проследить до здорового края. Рекомендуется пересадка нерва. Послеоперационная лучевая терапия проводится на широкое поле от основания черепа до ключицы.
Группа 4: включает все Т4 опухоли. В дополнение к радикальной паротидэктомии и лимфодиссекции шеи иногда проводят резекцию жевательной мышцы, подушечки жира со щеки, кожу, нижнюю челюсть, слуховой канал, шиловидный отросток и другие вовлеченные структуры, если необходимо. Обычная послеоперационная лучевая терапия и пересадка лицевого нерва.