Этому пациенту следует ввести трубку хирургическим методом, чтобы обеспечить необходимую вентиляцию и уменьшить гипоксию. В экстренных ситуациях применяется чрестрахеальная вентиляция посредством прокола трахеи иглой, чем обеспечивается немедленная искусственная вентиляция и постепенная стабилизация состояния пациента при подготовке его к дальнейшему лечению. Игла большого диаметра вводится в зону перстнещитовидной связки. К ней подсоединяется тонкий шланг компрессора, который подает под давлением кислород. Вентиляция может осуществляться, по меньшей мере, 30 минут.

Крикотиреотомия — процедура выбора при полной обструкции верхних дыхательных путей. В зоне перстнещитовидной связки выполняется горизонтальный надрез, через который в трахею вводится трубка. При необходимости крикотиреотомию позднее можно дополнить трахеотомией. Неотложные трахеотомии выполняются, по возможности, самыми опытными хирургами.

В серьезных случаях может потребоваться ввести дыхательную трубку методом трахеостомии. Проведение интубации и крикотиреотомии способно еще больше повредить дыхательные пути. В этом случае приходится выполнять открытое обследование. Переломы щитовидного хряща можно восстановить и закрепить скобками или швами. Если произошло сильное смещение голосовых складок, необходимо осмотреть просвет, либо через сам перелом, либо с помощью ларингофиссуры. Следует восстановить слизистую оболочку, поставить на место хрящ, а наружную надхрящницу закрыть. Если перстневидное кольцо слишком нестабильно, может потребоваться стент (эндопротез). Очень редко применяется ларинготрахеопластика с применением в качестве трансплантата хряща от ребра или ушной раковины.

Менингит, абсцесс мозга, субарахноидальная эмпиема, тромбоз пещеристого синуса и абсцессы глазницы — все они могут быть последствиями абсцесса носовой перегородки. Считается, что внутрь черепа абсцесс распространяется через анастомоз передних вен перегородки с венами верхней губы и неба. В свою очередь, эти вены сообщаются с лицевой угловой веной и глазными венами, которые имеют прямую связь с пещеристым синусом. В сагиттальный синус возбудители могут проникнуть и через решетчатые вены.

Следует войти в верхнечелюстную пазуху методом подгубной антростомии, или методом Колдуэлла-Люка. Прежде всего, выполняется разрез в борозде между десной и щекой. Хирург отводит мягкие ткани и надкостницу от верхней челюсти, обнажая собачью ямку. Тщательно избегая касания подглазничного нерва, хирург открывает верхнечелюстную пазуху. Открывается проход с обзором сосудов крыловидно-небного отдела. Можно использовать правосторонний крючок с тупым углом, чтобы приподнять сосуды, которые затем закрываются зажимами. Эта процедура более комфортна для пациента по сравнению с тампонированием, она не требует госпитализации с интенсивной терапией. Кроме того, после этой процедуры осложнения возникают гораздо реже, чем при заднем тампонировании. По этим причинам некоторые хирурги предпочитают этот метод, когда врач видит, что источник носового кровотечения — это клиновидно-небная артерия, и его невозможно остановить в приемном отделении.

Повторите первоначальный осмотр (ABCDE). Часто повреждение остается нераспознанным или дает о себе знать старая травма. Например, у пациента не было клинически значительного проявление пневмоторакса во время его поступления, но оно может возникнуть спустя несколько часов и стоить пациенту жизни.