Фиброоптическая ларингоскопия представляется значительно более простым методом. Каковы ее преимущества и недостатки по сравнению с прямой ларингоскопией?

Главным преимуществом является, конечно, простота и удобство для пациента. Процедуру можно легко выполнить в кабинете для приема и прекрасно осмотреть гортань. Недостатком можно считать то, что процедура выполняется с помощью фиброоптического прибора, и обзор гортани при этом не так четок, как при использовании телескопа Хопкинса или прямого визуального осмотра с помощью микроскопа или без него. Биопсию или внутригортанные инъекции еще можно, хотя и достаточно сложно, выполнить с помощью метода оптической ларингоскопии, но другие хирургические манипуляции (например расширение) таким образом провести фактически невозможно.

Фиброскоп вводится через нос пациента. При этом удается избежать давления на глубокие рецепторы основания языка и уберечь дорогой фиброоптический прибор от непослушного пациента, который может его укусить! Прежде всего нос орошается сосудосуживающим раствором (например, 0,5%-ным эфедрином), а потом анестезирующим средством местного действия (например, 1%-ным лидокаином). Можно вместо этого использовать 1%-ный кокаин, который анестезирует слизистую оболочку и одновременно сужает сосуды. Далее гибкий прибор вводится через нос и через глотку опускается в гортань для ее обследования.

Прямая ларингоскопия считается хирургической процедурой, даже если для ее выполнения не требуется выполнять наружный разрез. Есть ли другой способ обследования гортани, который можно использовать до проведения прямой ларингоскопии?

Может понадобиться дополнительный визуальный осмотр гортани в амбулаторных условиях. Если гортань невозможно осмотреть с помощью зеркала, например вследствие изменений артритного характера в области шеи пациента или из-за возникающего сильного рвотного рефлекса, можно применить метод фиброоптической ларингоскопии.

• Дополнительный осмотр при предполагаемой или уже обнаруженной патологии внутри гортани (например, охриплость, опухоли в гортани).
• Выполнение терапевтических процедур внутри гортани (например, удаление полипов на голосовых связках, расширение подскладочного пространства).
• Предварительная подготовка к интубации (анестезиологи обычно используют ларингоскоп изогнутой формы и осматривают только заднюю часть гортани).
• Предварительная подготовка перед введением жесткого бронхоскопа (используется редко).

Как долго можно применять противоотечные препараты местного действия для облегчения симптомов ринита?
Во избежание риска возникновения медикаментозного ринита противоотечные средства местного действия не следует применять дольше 3-5 дней.