С чем проводят дифференциальный диагноз отека гортани?
Отек гортани обычно бывает следствием травмы или инфекции. Некоторые соматические заболевания вызывают отечность гортани, сопровождающуюся охриплостью. Среди них: Нарушения венозного оттока сердца, больших вен или внутренних яремных вен; Расширение легочной артерии или дуги аорты (пережатие левого возвратного гортанного нерва); Обструкция лимфатического дренажа, например, после облучения; Гипопротеинемия с пониженным осмотическим давлением плазмы; Повышенная проницаемость капилляров для белка, наблюдается при ревматоидном артрите, волчанке, полиартерите, диабете, лейкемии; Гипотиреоз, сопровождаемый микседемой (слизистым отеком)
Важно распознать эти заболевания, так как они способны вызвать неожиданное воспаление с возможной обструкцией дыхательных путей.
Потенциальные осложнения после U-тройного-Р.
Операция была описана как "радикальная тонзиллэктомия", поэтому осложнения после нее подобны тем, которые возникают после тонзиллэктомии. Кровотечение, одно из самых частых послеоперационных осложнений, требует иногда еще одной операции. Преходящая дисфункция занавески глотки возникает у 5-10% пациентов, но редко остается постоянной. Носоглоточный стеноз отмечается очень редко, но является тяжелым осложнением, при котором вся носоглотка покрывается рубцами. Пациенты могут жаловаться на сухость во рту, уплотнение в горле, повышенный рвотный рефлекс и/или изменение вкусовых ощущений, но обычно все это проходит.
Как долго можно оставлять дренаж при ИГФПШ?
Обычно для предотвращения скапливания жидкости применяется аспирационное (отсасывающим аппаратом) дренирование. По необходимости дренаж можно оставить на 2-7 дней, и не менее 24 часов после того, как прекратиться отток жидкости. Удалив дренаж слишком рано, вы рискуете тем, что жидкость начнет собираться в полости абсцесса. Другой метод — оставить рану незакрытой. При этом полость остается затампонированной марлей в течение примерно 5 дней, за это время число фагоцитов в краях раны достигает максимума.
Что делать при травме слюнной железы?
При значительной травме чаще всего повреждаются околоушные и поднижнечелюстные железы, и, прежде всего, — первые. При травме поднижнечелюстной железы рану можно закрыть и наблюдать или можно удалить железу. Поверхностная слюнная фистула возникает в подобных случаях чрезвычайно редко. Железа обычно атрофируется, если слюна не имеет возможности входить в полость рта либо через проток, либо через новую фистулу. Там, где идентифицирован проток, его можно стентировать пластиковой канюлей. Травматическое повреждение прилегающих нервов (краевого нижнечелюстного, язычного или подъязычного) лечится при помощи микрохирургического соединения разделенных сегментов с обрезанием концов нерва, если это необходимо.
При травме околоушной железы таким же образом поступают и в отношении лицевого нерва. После предоперационной подготовки разделенные концы сближаются под микроскопом и сшиваются одинарной нитью #8 или #10. Проток стентируется, если это возможно, или на него накладывается лигатура. Методы лечения последующих наружных слюнных фистул включают в себя наблюдение, ограничение функций околоушной железы (например денервация или лучевая терапия), восстановление прохождения потока в полость рта. Кисту слюнной железы можно лечить методом ограничения функции околоушной железы или восстановления потока в эту полость; возможно, придется сделать насечку внутри полости рта и установить дренаж на длительный период.
Возникновение гиперфункции паращитовидной железы?
Чаще всего болезнь начинается спонтанно, без какой-либо видимой причины, но более 10% больных имеют в анамнезе радиоактивное облучение области шеи. Синдромы семейной паратиреоидной гиперплазии и множественных эндокринных новообразований свидетельствуют об огромной роли генетических факторов.