Как часто синусит возникает у больных в палате интенсивной терапии?
Госпитализация с помещением в палату интенсивной терапии оказалась фактором риска возникновения синуситов. Бесспорна связь синуситов с введением носовых канюль. Считается, что заболевание развивается вследствие прямой механической обструкции отверстия пазухи, атрезии отверстия из-за отека слизистой оболочки и прерывания нормального циклического воздушного потока в носу с последующим нарушением оттока жидкости из пазухи. Давно установлено, что синуситы возникают у 2-17% пациентов, которым в палатах интенсивной терапии вводили носовые канюли. Недавно показано, что синуситы возникают в 100% случаев у пациентов при назотрахеальной интубации и у 80% пациентов, которым ставился назогастральный зонд.

Преимущества и недостатки метода магнитно-резонансного исследования при обследовании по поводу синуситов:
ПРЕИМУЩЕСТВА: магнитно-резонансное исследование (МРИ) является ценным инструментом для выявления определенных заболеваний околоносовых пазух. У МРИ более высокая разрешающая способность при исследовании мягких тканей по сравнению с компьютерной томографией, с его помощью точнее различают грибковые синуситы, новообразования в пазухах и расширение пазухи во внутричерепном пространстве. В МРИ не используется ионизирующая радиация, что очень важно, когда речь идет о детях.
НЕДОСТАТКИ: слизистая оболочка пазухи решетчатой кости и полости носа проходят естественный цикл развития отека, за которым следует ее сокращение. Во время отечной фазы интенсивности сигналов от нормальной и от воспаленной слизистой оболочки не отличаются, что может дать ложноположительный результат. Кроме того, метод МРИ имеет малую разрешающую способность при определении костных ориентиров, в результате недостаточно информации при подготовке к хирургической эндоскопии пазухи. Другими недостатками также являются малый размер камеры прибора, его высокая стоимость и необходимость применения седативных средств самым маленьким детям из-за большой длительности процедуры.

Когда при обследовании по поводу синусита рекомендуется выполнение компьютерной томографии?
Это рекомендуется при оценке хронического трудноизлечимого синусита, его осложнений или подозрении на образование злокачественной опухоли. Кроме того, метод облегчает анатомическую ориентировку перед выполнением эндоскопии или хирургической операции на пазухе.

Какой метод визуализации лучше всего подходит для оценки патологии пазухи?
Компьютерная томография — лучший метод. Тонкие послойные срезы позволяют эффективно осмотреть костно-канальный комплекс и пазухи решетчатой кости. При обследовании на предмет синусита нет необходимости введения контрастного вещества, но оно может потребоваться, если есть подозрение на злокачественную опухоль.

Врач осматривает пациента с симптомами предположительно острого синусита. Его спрашивают, нужно ли делать рентгеновский снимок. Что он ответит? Если он ответите положительно, то в каких проекциях с точки зрения профессионала должен быть сделан снимок?
Рентгеновский снимок пазух, скорее всего, не потребуется, если у пациента неосложненный острый синусит. Выявление уровня жидкости в пазухе и затемнений редко изменяет метод лечения. Если рентгенодиагностика показана, то чаще всего снимки делают в затылочно-подбородочной (Уотерса), затылочно-лобной (Колдуэлла) и боковой проекциях.