Каковы самые распространенные причины возникновения ринита?
Чаще всего причиной хронического ринита становится аллергия, а наиболее распространенная причина острого ринита — инфекция.
Какова патофизиология возникновения ринита?
Гиперемия сосудистой оболочки носа возникает из-за застойных явлений в кровеносных сосудах вследствие воздействия вазоактивных медиаторов и нервных стимулов. Ринорея возникает по причине гиперсекреции носовых желез с последующей транссудацией жидкости. Вегетативная нервная система ведает как тонусом сосудов, так и секрецией. При симпатической стимуляции сужаются сосуды, уменьшается секреция, в то время как парасимпатическая стимуляция расширяет сосуды и усиливает секрецию носа. Зуд возникает в связи с выделением гистамина из тучных клеток и базофилов в результате антигенной стимуляции.
Какие бывают категории ринита?
Ринит очень трудно разделить на категории, но можно подразделить его по типам: АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ и НЕАЛЛЕРГИЧЕСКИЙ. Аллергический ринит можно далее подразделить на сезонный и постоянный. Для точной классификации и соответствующей терапии нужны данные анамнеза, физикального обследования и соответствующих лабораторных анализов.
Как формируется полость носа?
В месте, где верхушка верхнечелюстного выступа сливается с центральным носовым выступом вокруг инвагинации (впячивания) обонятельной плакоды, формируются примитивные передние ноздри. Это впячивание сзади входит в переднюю (верхнюю) носовую полость. Сзади и снизу задний отдел носовой полости (поверху сообщаясь с передним отделом полости) формирует внутреннее очертание выступов верхней челюсти. Отсюда начинается подъем небных выступов, которые сращиваются по средней линии и формируют небо. Спереди такое сращение завершается, когда эти выступы срастаются с предчелюстной костью от центрального носового выступа и замыкаются сзади. Задержка этого процесса развития может стать причиной расщепления мягкого неба или вилообразного расщепления язычка. Считается, что перегородка, разделяющая нос на две полости, возникла из-за дуализма происхождения обонятельной плакоды. В результате разделения образовались парные носовые впадины. По средней линии мезенхима растет вниз от верхней стенки носа, разделяя носовую полость пополам. Примитивные выходы из носовой полости, задние хоаны, первоначально закрываются ротоносовой перегородкой. Этот лоскут, состоящий из эпителиальных клеток, обычно разрывается в конце четвертой недели развития эмбриона. Если односторонний или двусторонний разрыв не состоится, это приводит к атрезии хоан.
Хирургические вмешательства на перегородке носа детей
Влияют ли хирургические вмешательства на перегородке носа на формирование центральной части лица у детей?
Эта тема достаточно долго обсуждалась оториноларингологами. Некоторые хирурги используют в своей работе консервативный подход и оперируют детей только когда у них закончился период быстрого роста Хотя такой подход спорен, в современной медицинской литературе приводятся следующие рекомендации: "Хрящ перегородки носа является фактором, участвующим в формировании центральной части лица у человеческого зародыша, однако постнатально это не подтверждается". Следовательно, согласно антропометрическим исследованиям, септопластика и ринопластика, проводимые в детском возрасте, не влияют ощутимо на замедление роста средней части лица.