Врожденная ушная атрезия (врожденный порок уха) — это нарушение эмбриогенеза или аномалия развития среднего уха, барабанной перепонки и наружного слухового прохода. Обычно проявляется как косметический недостаток развития ушной раковины в диапазоне от микротии до анотии (от уменьшенного размера наружного уха до полного его отсутствия).

Независимо от того, где находится повреждение, можно накладывать анастомоз "конец в конец" в месте разрыва, если в месте соединения концов нерва не возникает остаточного натяжения. Нервы, которые повреждены механически и у которых имеются оторванные куски, можно восстановить с помощью пересадки ткани. Трансплантат берется от более крупных нервов ушной раковины или икры голени. Анастомоз подъязычно-лицевого нервов может дать удовлетворительные результаты, когда нельзя идентифицировать проксимальный конец лицевого нерва.

Определение повреждения перед операцией пациента с параличом лицевого нерва?
Место повреждения, на котором будет выполняться хирургическая операция, зави-сит от этиологии паралича. При наличии травмы височной кости или основания черепа место повреждения определяется с помощью компьютерной томографии с высокой разрешающей способностью. При наличии поперечной или продольной трещины в височной кости прямой разрыв лицевого нерва может быть идентифицирован методом компьютерной томографии. При продольных трещинах в височной кости, если не произошло прямого разрыва лицевого нерва, наиболее вероятное место повреждения расположено около нервного коленчатого узла лицевого нерва. При ятрогенных повреждениях наиболее вероятным местом их расположения является барабанный сегмент. Однако при выполнении хирургической операции на сосцевидном отростке местом повреждения может быть вертикальный сегмент. При болезни Рамсея Ханта (herpes zoster oticus) или, реже, при параличе Белла местом повреждения обычно бывает лабиринтный сегмент и отверстие канала.

Какими подходы используются при хирургическом лечении повреждений лицевого нерва?
Декомпрессия лицевого нерва на барабанном его отрезке и сегменте у отверстия канала технически лучше всего осуществляется через среднюю ямку. Доступ через околососцевидную лицевую щель можно использовать для декомпрессии барабанного сегмента, но и эту процедуру можно выполнять через среднюю ямку. В обоих случаях следует удалить наковальню и выполнить оссикулопластику, чтобы получить доступ к барабанному сегменту. Сосцевидный сегмент, конечно, лучше всего просматривается после выполнения мастоидэктомии. Необходимо сделать надрез на околоушной железе, чтобы открыть доступ к веточкам наружного височного нерва. Чтобы подобраться к лицевому нерву в месте выхода его из ствола мозга, можно использовать самый близкий путь, через среднюю ямку, из которой открывается доступ к твердой мозговой оболочке. Позадилабиринтный доступ позволяет подойти к выходу лицевого нерва из ствола мозга, по в этом случае не будет виден внутренний слуховой проход. При параличе лицевого нерва травматического происхождения с полной потерей слуха лучше использовать метод доступа через лабиринт.

Внутричерепной: проходит от ствола мозга к внутреннему слуховому проходу.
У отверстия канала: от дна внутреннего слухового прохода к отверстию канала (самое узкое отверстие костного канальца лицевого нерва).
Лабиринтный (самый узкий сегмент лицевого нерва): от отверстия канала к нервному узлу коленца лицевого нерва (который может быть изменен). Нерв окружен под-паутинным пространством и спинномозговой жидкостью. Узел коленца лицевого нерва является "первым коленом", здесь он имеет свою первую ветку (поверхностный каменистый нерв)
Барабанный: минуя узел коленца лицевого нерва, примыкает к овальному окну стремени, к пирамидальному выступу сухожилия стремени ("второе колено"); 15-30% нормальных нервных окончаний в этом сегменте могут быть изменены.
Сосцевидный (вертикальный сегмент): от второго колена к шилососцевидному отверстию.
Наружной височной кости: от шилососцевидного отверстия к иннервированным мимическим лицевым мускулам.