Большинство врачей считают, что лечение должно основываться на результатах цитологического анализа аспирата.

РЕЗУЛЬТАТ - лечение:

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ - Наблюдение с обследованием, анализ аспирата через год

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ - Хирургическая резекция

ПРОМЕЖУТОЧНОГО ХАРАКТЕРА - Применить другие диагностические тесты (например, сканирование с радиоактивным йодом), рассмотреть возможность резекции по результатам тестирования и по обоснованному клиническому подозрению

ПЛОХОЙ ОБРАЗЕЦ ДЛЯ АНАЛИЗА - Повторить тонкоигольную аспирационную биопсию

25.05.2009 "Здравствуйте! У меня к Вам очень важный вопрос - у моей подруги дочке 1 июля будет 6 лет. Родилась с пороком сердца в мышечной части межжелудочной перегородки (3,5 мм). Порок не увеличивается, и на УЗИ сердца показывает, что на остальные органы никакого отрицательного действия нет. Еще у нее диагноз - порез лицевого нерва (вроде двусторонний). Проблема с мышцами корня языка. Задержка речевого развития. И еще проблемы с почками - хронический пиелонефрит. А еще ко всему этому, она до сих пор писается в кровать ночью. Очень нужна консультация и лечение. Но подруга боится попасть в "нехорошие" руки. И здоровье ребенка пущено на самотек. Лечатся только почки. а остальное ... Очень жаль девочку. Может, Вы посоветуете к кому и куда обратится? Буду очень благодарна Вам если Вы чем-нибудь поможете".

Здравствуйте! Очень тронут, что Вы ко мне обратились, придя на сайт по запросу "лечение пореза лицевого нерва" с Яндекса. Я заметил, что на сегодня на первом месте по этому запросу лежит овет врача-нейрохирурга Ситникова Андрея Ростиславовича: "Попробуйте обратиться в институт Бурденко." Вопрос там был про четырехлетнюю девочку, у которой при родах "щипцами задели ЦНС и защимили лицевой нерв", полностью лишив её мимики. Я могу дать совет, но, возможно он будет несколько неожиданным. Впрочем, Вы написали именно мне не случайно и почти готовы к ответу. Я искренне хочу поддержать Вас, подругу и, особенно, девочку.

Я тоже в детстве немало натерпелся при лечении по несколько раз в год. Мне ставили разные диагнозы, например, "вегето-сосудистая дистония". Так как очень чувствителен, впрочем, как любой ребенок, к фармацевтическим препаратам, всяким процедурам, невозможности удовлетворить потребность в движении и свежем воздухе из-за больничных режимов, я очень страдал и чуть не смирился с тем, что мне придется болеть всю жизнь. У родителей вошло в привычку чуть что вызывать врачей, а у врачей был обычай в любом случае ложить меня в больницу. Одноклассники про меня говорили "больной". Совсем никого не было рядом, кто мог бы меня поддержать, а тем более освободить от проблем со здоровьем. Мне грозило всю оставшуюся жизнь периодически проводить в ненавистных больницах, накапливая все большее количество различных диагнозов.

Постоянные мучения от лечения вынуждали меня задумываться о своём здоровье. Благодаря переходу России на рыночные рельсы, в продаже стала появляться медицинская литература, как официальная, так и та, о которой не перестают спорить до сих пор. Было мне тогда 15 лет. Литературы тогда было не так много, как сейчас. Я очень бережлив и всегда имел некоторое количество свободных денег. Жизнь заставляла серёзно исследовать литературу, не отступая, несмотря на огромное количество противоречий даже в рамках официальной медицины. У меня укреплялась надежда на освобождение от больниц. Я пишу "от больниц", а не от болезней, потому что самочувствие моё заметно улучшалось, как я начинал осознавать, благодаря тому, что я всё меньше лечился. Я становился взрослее, самостоятельнее, информированнее. Меня труднее было поместить в больницу. Способности взрослеющего выше чем у взрослого. Кроме того, в отличие от изучающих медицину в вузах, я концентрировал свои усилия не на все области медицины, а на конкретные проблемы конкретного человека - себя самого. Исследовав доступную информацию, сильно задумывался о противоречивых моментах и, делав выводы, применял на себе.

Когда в 18 лет, мне хотели навязать по результатам анализов на комиссии хронический пиелонефрит, я осмелился не согласиться. Тогда меня направили на консультацию в областную больницу, где ни уролог, ни нефролог диагноз не подтвердили! Смею назвать их лучшими врачами, которых я встречал. Ведь они помогли мне защититься от притязаний районных врачей сделать меня постоянным клиентом. К сожалению, устройство системы здравоохранения мало способствует профилактике заболеваний и оздоровлению людей. Медикам платят за количество обращений, а большое количество обращений можно стабильно получать за счёт постоянных пациентов. Системе не интересно, чтобы люди не болели. Фармацевтические компании очень заинтересованы "посадить на иглу" как можно больше людей. Им не выгодно разрабатывать навсегда решающие проблемы людей лекарства, но выгодно выпускать вызывающие зависимость средства. Взгляните вокруг. Регулярное лечение обычно приводит не к выздоровлению, а к переходу болезней в хроническую форму и возникновению новых заболеваний.

Теперь наши читатели более готовы к восприятию того, как человек может самостоятельно если не победить систему, так использовать её с минимальным вредом и максимальной пользой. Наши проблемы заключаются не только в теле, но и в нашем сознании. В медицине много спорных вопросов, противоречивых мнений, даже в "одном лагере", в "уставе одного монастыря". Представители обеих сторон в споре поступают противоположным образом и, по их словам, нормально живут. Я не склонен спорить, более того уверен, что всегда можно найти смысл, в котором каждая из сторон оказывается правой. Для освобождения от проблем со здоровьем важно возрастание нашей уверенности в успех наших действий. Поэтому наша цель состоит не столько в том, чтобы найти конкретные советы, которых просто море в книгах, интернете, лекциях и кабинетах, сколько в укреплении нашей уверенности. Это самый легкий, эффективный путь. Наша уверенность рождается и растёт не из доводов других людей, но из нашего ума и наших собственных чувств.

Вам, конечно, известно, что в организме человека есть механизмы преодоления недугов. Вы ищете информацию о том как помочь организму и находите мнение об очень большой эффективности прекращения употребления воды после еды. Нетрудно отыскать и критикующую этот метод информацию. Как тут быть? Большое количество мнений не могут Вам помочь сами по себе. А убеждённость в своей правоте, подкреплённая собственными чувствами - Ваш лучший помощник. Мы начали с того, что организм сам может справиться с проблемами, если не со всеми, то многими. Это факт. В споре о воде также можно найти непоколебимый факт: пить до еды никому не повредит. Ведь все споры разворачиваются относительно питья после еды. Может стоит попробовать пить больше до еды (или даже только), чем после. Ваши чувства покажут Вам, есть ли разница. Разумом можно представить, что творится внутри, в каком случае меньше вероятность увеличения нагрузки на почки, органы пищеварения и организм в целом. "Подвести черту" помогут чувства, которые всё больше будут укреплять и продвигать Ваш разум в верном направлении. Вы ясно станете понимать, что имели в виду противники или сторонники того или иного метода, говоря что у них нормальное здоровье. Большинством людей тяжесть, изжога, тошнота и пр. считаются обычным явлением, которое можно назвать нормой при умеренной частоте. Но Вы будете твёрдо не только верить, но и знать, что без проблем в организме можно прожить всю оставшуюся жизнь.

Самые простые методы являются наиболее естественными и эффективными. Совсем не обязательно быть "начитанным", чтобы их успешно использовать. Сложные - они и есть сЛОЖНЫЕ. Много ли среди знаменитых писателей людей с литературным образованием, много ли среди медиков здоровых людей?

Пришло время раскрыть смысл эпиграфа. Он взят из недолюбливаемой многими рекламы. Гибкий ум успешного человека способен видеть положительное везде и всюду, даже в словах и действиях врагов. Чтобы действительно помочь девочке, возможно нужны не столько действия с Вашей стороны, сколько отсутствие негативного давления на неё. Чувства и разум ребенка обычно менее испорчены вредными привычками, чем у взрослых. Может стоит больше доверять мнению и чувствам ребенка и прибегать к сильному, необратимому, воздействию на ребенка только в случае крайней опасности? Я упоминал в одной из заметок о том, как Ричард Брэнсон преодолел сам дизлексию (нарушение речи: чтения, письма и счёта, также координации). Пусть эта информация укрепит Вашу и мамину любовь, доверие к успехам ребенка. Таким образом, прежде всего, стоит обратиться к себе и, особенно, ребёнку.

P.S. Заметка рождена обратившейся ко мне прекрасной Марией. Давно хотел создать нечто подобное. Мария мне помогла.

Помогает ли лучевая терапия при лечении злокачественных опухолей пищевода?

Да. Плоскоклеточный рак пищевода умеренно реагирует на лучевую терапию. Если лучевая терапия используется изолированно и направлена на лечение какого-то определенного вида рака на всех уровнях пищевода, опубликованные наилучшие результаты по выживаемости за 5 лет составляют 20% (20/99 больных). В большинстве сообщений статистика хуже, выживаемость меньше 10%. Такое несоответствие можно объяснить тем фактом, что лучевая терапия исторически считалась паллиативным средством, и для лечения этим методом выбирались опухоли в запущенной стадии. Лучевую терапию можно использовать у некоторых больных в качестве облегчающей, при этом многие из них избавляются до конца своей жизни от дисфагии. Есть данные о том, что для облегчения очагового запущенного рака пищевода одновременное использование химиотерапии и лучевой терапии эффективнее только лучевой терапии. Показано, что до- и послеоперационная лучевая терапия сдерживают региональное распространение болезни, однако значительного повышения уровня выживаемости после применения этой комбинированной терапии не наблюдается.

На рентгенограмме франкфуртская плоскость представляет собой линию, проведенную от верхнего костного края наружного слухового прохода до нижнего костного края глазницы. На фотографии лица — это приблизительная линия от верха трагуса (козелка) до нижнего костного края глазницы. Эта линия важна, поскольку она обеспечивает хорошо воспроизводимую плоскость отсчета для лицевой фотосъемки и анализа.

В случае появления опухоли в челюсти необходимо выполнить панорамную рентгенографию. Расположение опухоли, её плотность, присутствие или отсутствие перегородки или отдельных полостей, реакция окружающей костной ткани и зубов — все это дает специфические подсказки для определения этнологии заболевания. Хорошо отграниченные образования, окруженные склерозированной костью, чаще всего бывают медленно растущими и доброкачественными. Близкое расположение к зубам, особенно к больным, предполагает одонтогенное происхождение патологии. Слабо обозначенные литические образования с резорбцией кости и соседних зубов чаще всего являются злокачественными пли, по крайней мере, местно агрессивными. Компьютерная томография позволяет более четко определить истончение поверхностного слоя и размер местной инвазии.

Тонкоигольная аспирационная биопсия может помочь еще до проведения открытой биопсии. Хотя она, вероятнее всего, не выявит характера опухоли, но поможет определить, является ли образование пороком развития сосудов или опухолью, и избежать опасных последствий проведения открытой биопсии. Для окончательного диагноза обычно требуется проведение открытой биопсии, которую можно сочетать с лечебными процедурами, такими как кюретаж или энуклеация.