В случае появления опухоли в челюсти необходимо выполнить панорамную рентгенографию. Расположение опухоли, её плотность, присутствие или отсутствие перегородки или отдельных полостей, реакция окружающей костной ткани и зубов — все это дает специфические подсказки для определения этнологии заболевания. Хорошо отграниченные образования, окруженные склерозированной костью, чаще всего бывают медленно растущими и доброкачественными. Близкое расположение к зубам, особенно к больным, предполагает одонтогенное происхождение патологии. Слабо обозначенные литические образования с резорбцией кости и соседних зубов чаще всего являются злокачественными пли, по крайней мере, местно агрессивными. Компьютерная томография позволяет более четко определить истончение поверхностного слоя и размер местной инвазии.

Тонкоигольная аспирационная биопсия может помочь еще до проведения открытой биопсии. Хотя она, вероятнее всего, не выявит характера опухоли, но поможет определить, является ли образование пороком развития сосудов или опухолью, и избежать опасных последствий проведения открытой биопсии. Для окончательного диагноза обычно требуется проведение открытой биопсии, которую можно сочетать с лечебными процедурами, такими как кюретаж или энуклеация.

Сколько бронхопульмональных сегментов имеется в правом легком? В левом?

По американской номенклатуре справа имеется 10 сегментов, а слева — 8. Анатомические различия включают случайные субверхушечные деления. Каждый бронхопульмональный сегмент имеет собственный бронх и кровеносную систему.

Правое легкое

ВЕРХНЯЯ ДОЛЯ: Верхушечный (бронхопульмональный сегмент), Задний, Передний

СРЕДНЯЯ ДОЛЯ: Верхний, Средний

НИЖНЯЯ ДОЛЯ: Верхний, Латеральный базальный, Медиальный базальный, Задний базальный, Передний базальный

Левое легкое

ВЕРХНЯЯ ДОЛЯ: Верхушечно-задний, Передний

ЛИНГУЛА: Латеральный, Нижний

НИЖНЯЯ ДОЛЯ: Верхний, Передне-медиальный базальный, Латеральный базальный, Задний базальный

На каком расстоянии (в сантиметрах) от резцов находятся основные анатомические ориентиры пищевода у взрослого? У трехлетнего ребенка? У годовалого ребенка?

Перстневидно-глоточный: взрослый 2-16, 3-летний ребенок 9-11, ребенок 1 года 8-10;

Аорта: взрослый 20-24, 3-летний ребенок 13-15, ребенок 1 года 12-14;

Пищеводное отверстие: взрослый 35-38, 3-летний ребенок, 20-23 ребенок 1 года 18-20;

Кардиальное отверстие: взрослый 38-42, 3-летний ребенок 25-27, ребенок 1 года 21-22

Верхний гортанный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию надгортанника, черпалонадгортанных складок и верхней части гортани. Кроме того, этот нерв обеспечивает парасимпатическую иннервацию двигательных волокон, проводящих возбуждение к секреторным железам в слизистой оболочке этих структур. Проходя вниз, верхний гортанный нерв идет параллельно сонной артерии до тех пор, пока его ответвление (внутренняя ветвь), повернув вперед, не подойдет вплотную, а затем и не пройдет сквозь верхнюю долю тирохиоидной перегородки. Именно здесь и можно выполнить анестезию этого нерва.

Левый указательный палец оториноларинголога помещается в бороздку между подъязычной дугой сверху и щитовидным хрящом снизу (над тирохиоидной перегородкой). Палец продвигается назад пока не почувствует пульсацию сонной артерии. Общая сонная артерия расположена сзади, указательный палец ее защищает. Через иглу 25 вводится 2%-ный раствор лидокаина без добавления адреналина в ткани на глубину примерно 1 см, как раз выше кончика пальпирующего указательного пальца. Раствор вводится перед задним краем хиоидной кости или верхним рожком щитовидного хряща. Обычно инъекция 2 мл в каждую сторону обеспечивает прекрасную анестезию. Альтернативно, иглу можно вводить до тех пор, пока пациент не начнет жаловаться на боль в ухе (задевается нерв Арнольда), но так поступать необязательно. После инъекции это место массируют, чтобы лекарство распространилось в тканях. Далее процедуру повторяют с другой стороны.

Каков клинический спектр действия пенициллинов? Каковы их побочные эффекты?

Пенициллины являются бактерицидами и хорошо проникают в спинномозговую жидкость при воспалении.