Хотя многие люди предрасположены к аллергии, бывает, что симптомы так никогда и не возникают. Воздействие аллергенов в данном случае никогда не достигает порога, или такого уровня концентрации, при котором будет аллергическая реакция. Этого порога можно достичь чрезмерным употреблением отдельного аллергена или кумулятивным воздействием нескольких из них. Это объясняет, почему изменения в окружающей среде могут вызвать симптомы у человека, ранее никогда не испытывавшего активной аллергической реакции. У некоторых пациентов, наоборот, аллергические реакции могут прекратиться в ответ на изменение окружающей среды.

Почему лимфатический дренаж ротовой полости и глотки имеет значение в лечении злокачественных опухолей?

Злокачественные опухоли полости рта и глотки метастазируют с различной скоростью и в разных направлениях. Ткани глотки щедро снабжены лимфатическими сосудами, и здесь метастазы появляются раньше и распространяются больше. В глотке, кроме того, существуют "зоны молчания", где поражения выемки или грушевидного синуса долгое время не проявляются клинически, становясь опасным источником метастазов. Патологические образования на основании языка имеют хороший двусторонний дренаж и являются источником регионарных метастазов примерно в 70% случаев. Опухоли мягкого неба и других областей средней линии распространяются на узлы с двух сторон примерно в 30-40% случаев. Рак полости рта, особенно рак десен, редко метастазирует. Поэтому расположение первичной опухоли и ее лимфатический дренаж нужно обязательно учитывать при лечении метастазов, распространившихся в область шеи и другие отдаленные зоны.

Кисты щитовидо-язычного протока могут располагаться на любом месте вдоль хода протока. Проток начинается от слепого отверстия в задней части языка и проходит вниз через мышцу языка и челюстно-подъязычную мышцу на дне рта, входя в переднюю часть шеи к нормально расположенной щитовидной железе за ременной мышцей. В основном, кисты образуются ниже уровня подъязычной кости и по средней линии. Кисты могут врастать в ременные мышцы. Они редко содержат карциномы, но могут инфицироваться.

Каковы особенности анестезии при хирургическом вмешательстве на щитовидной железе?

Гипертиреоидное состояние должно быть переведено в эутиреоидное, и лечение продолжается утром в день операции. В ответ на разрастание щитовидной железы может развиваться трахеомаляция. Тщательное дооперационное обследование дыхательных путей должно быть направлено на выявление возможных затруднений их проходимости. Во избежание нестабильности гемодинамики врач должен с большой осторожностью применять лекарства, стимулирующие симпатическую нервную систему. Во время операции следует также поддерживать оптимальную глубину анестезии во избежание острой реакции симпатической нервной системы. Предпочтительно применять миорелаксанты, обеспечивающие стабильность сердечно-сосудистой системы, такие как векуроний.

Как проявляется ретробульбарное кровоизлияние? С какими другими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз при травме головы?

Ретробульбарное кровоизлияние в условиях травмы проявляется такими симптомами, как боль и ухудшение зрения. Признаками ретробульбарного кровоизлияния также являются проптоз, препятствие при ретропульсии, подконъюнктивальное кровоизлияние с распространением назад, повышенное внутриглазничное давление, афферентный зрачковый дефицит, ограниченная двигательная способность наружной части глаза. Нужно следить за изменениями внутриглазного давления, иногда для ослабления давления на глазное яблоко необходимо выполнять латеральную кантотомию и кантопластику бокового сухожилия. Дифференциальный диагноз проводится с глазничным целлюлитом, разрывом глазного яблока и каротидно-кавернозным свищом.