Если нос не был вправлен в клинике или самостоятельно, или в тяжёлых случаях придётся делать открытое восстановление.

Восстановление носа открытым методом проводится в операционной. Сначала восстанавливается перегородка, а затем пирамида носа. После применения местной или общей анестезии хирург делает полутрансфикционный надрез. (вдоль каудального конца с одной стороны перегородки) и поднимает лоскут слизистой оболочки и надхрящницы. Кость и хрящевая перегородка открываются и восстанавливаются. Если фрагменты невозможно собрать воедино, и они попали в дыхательные пути, может потребоваться их извлечение. Однако при удалении любых хрящей и костей хирург должен соблюдать консервативный подход. На этой стадии хирург должен попытаться восстановить пирамиду носа закрытым методом.

Если носовая пирамида не поддается восстановлению закрытым методом, требуется применить открытый. Процедура похожа на обычную ринопластику. Выполняются внутрихрящевые надрезы. (между верхним и нижним латеральными хрящами), и поднимается надкостница над костями спинки носа. Острые разрезы выполняются латерально на кончиках внутренних носовых раковин, и таким же образом поднимается сбоку надкостница. Хирург снова пытается восстановить носовую пирамиду. Если адекватного восстановления не произошло, применяют методы медиальной и латеральной остеотомии. С помощью остеотомии следует адекватно выделить фрагменты для их правильного восстановления. После окончания процедуры нос фиксируется и тампонируется марлевыми тампонами, пропитанными вазелином.

Если коротко: У Вас только пара недель с момента травмы. Потом кости срастутся. Иначе Вам придётся ждать несколько месяцев, делать дорогостоящую операцию или оставаться кривоносым. Не теряйте времени! Воспользуйтесь приведённым в нескольких статьях на нашем или другом сайте опытом. Вам может показаться, что на нашем сайте мало конкретики по вправлению (репозиции костей носа). Остальная информация нужна для придания Вам уверенности, психологической подготовки к процедуре. При каждой травме свои особенности. Маловероятно, что Вам удасться найти пошаговое руководство с подробным описанием всех или почти всех случаев. Чтобы найти хорошего готового и способного Вам помочь настоящего профессионала и добраться до него, может просто не хватить времени. Будьте готовы задействовать свой ум и интуицию на полную мощь, тем более, как Вы можете увидеть здесь, порой нужно поступать не не совсем так, как написано в книжках.

Чтобы Вы меньше сомевались в своих способностях, скажу ещё кое-что: Опытный во вправлении носов человек может сориентироваться в Вашей ситуации за несколько минут. Далеко не каждый ЛОР-врач имеет положительный опыт по вправлению носов и хочет потратить на Ваш нос несколько часов или дней из-за недостатка опыта. А Вы можете сосредоточиться на своей проблеме и успеть выправить положение за несколько дней. Изучайте специализированную информацию, обращайтесь или советуйтесь с врачами, нащупывайте смещение костей, соображайте или собирайте деньги и езжайте в специализированную клинику. Кривой нос - это не только дефект лица, но удар по настроению, самочувствию и здоровью на всю оставшуюся жизнь.

Количество кривых носов можно и нужно уменьшать. Большинство людей просто не догадываются, что вправить нос после травмы можно за считаные секунды. К сожалению, врачи мало занимаются профилактикой и просвещением населения. Кроме того, из-за того что люди, не осознавая глубин проблем, связанных со своим подпорченным носом и смиряющихся с его кривизной на всю оставшуюся жизнь, не обращаются к врачам, возникает ситуация, при которой Лор-медики не только не практикуются во вправлении носов, но часто даже не проводят надлежащей диагностики повреждений костей носа и лица, носовой перегородки и головы. Данная проблема, как и любая касающаяся здоровья, выходит за рамки медицины. Это проблема общества. Военные частично правы, говоря, что "дедовщина" (кстати в армии носы молодых людей очень часто страдают) - это болезнь не армии, а общества, так как в армию приходят уже сформированные (испорченные) системой образования личности. Если большинство людей перестанут надеяться на медицину, не свободную от пороков, а сами начнут предпринимать меры для улучшения своего здоровья, как это сделал я: "История моего освобождения" (в заметке как раз описываются особенности и тонкости проблемы и процесса вправления носа), ситуация значительно изменится в лучшую сторону. Если люди дадут понять врачам, что их волнует действительное улучшение здоровья, а не временное обезболивание для того, чтобы на какой-то срок забыть о неприятностях, продолжая нездоровый образ жизни, приоритеты медицины качественно поменяются. Если человек сам не будет ценить свое здоровье, то и для системы здравоохранения тем более его здоровье не будет представлять никакой ценности.

Специально для тех, кому не безразличен нос и другие органы приведена неплохая иллюстрацию строения носа, которая может придать уверенности даже если Вы, как и я, не получили ожидаемой врачебной помощи.

1. Носовая кость
2. Лобный отросток верхней челюсти
3. Треугольный боковой хрящ
4. Большие хрящи крыльев носа
5. Хрящ перегородки носа
6. Сесамовидный хрящ

Менингит, абсцесс мозга, субарахноидальная эмпиема, тромбоз пещеристого синуса и абсцессы глазницы — все они могут быть последствиями абсцесса носовой перегородки. Считается, что внутрь черепа абсцесс распространяется через анастомоз передних вен перегородки с венами верхней губы и неба. В свою очередь, эти вены сообщаются с лицевой угловой веной и глазными венами, которые имеют прямую связь с пещеристым синусом. В сагиттальный синус возбудители могут проникнуть и через решетчатые вены.

1. Когда случилась травма?
2. Каков механизм травмы?
3. Было ли у пациента носовое кровотечение?
4. Изменился ли внешний вид носа?
5. Чувствует ли пациент закупорку, затрудняющую дыхание?

Врач должен осмотреть нос снаружи и изнутри. Необходимо, чтобы при этом было хорошее освещение (например, фиброоптический лобный рефлектор), и обычно требуется отсос. Перед осмотром лучше всего выполнить анестезию и удалить слизь. Необходимо осмотреть перегородку на наличие переломов, смещений, проколов, гематом и разрывов слизистой оболочки. Также следует осмотреть боковую стенку носа. Нужно оценить общий вид наружной части носа. Следует отметить вновь появившиеся смещения носа. Необходимо пропальпировать кости носа с целью выявления их нестабильности, болтания и крепитации.